翼城縣人民政府辦公室

關于印發《翼城縣基層衛生健康綜合試驗區

建設實施方案》的通知

各鄉鎮人民政府，縣直各有關單位：

我縣被確定為省級基層衛生健康綜合試驗區，為進一步推動我縣基層衛生健康工作高質量發展，經縣政府同意，制定了《翼城縣基層衛生健康綜合試驗區建設實施方案》，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。

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?????????????????????????2022年8月12日

（此件公開發布）

翼城縣基層衛生健康綜合試驗區建設

實施方案

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為推進我縣基層衛生健康工作高質量發展，更好滿足群眾健康需求，根據《山西省衛生健康委辦公室關于開展基層衛生健康綜合試驗區建設工作的通知》（晉衛辦基層函〔2022〕3號）精神，結合我縣實際，就做好基層衛生健康綜合試驗區建設工作制定如下實施方案。

一、工作目標

（一）指導思想?

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記視察山西重要講話精神，堅持把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾健康利益作為發展的出發點和落腳點，健全基層醫療衛生服務體系，加大改革創新力度，完善共建共享的基層社會治理制度，提高基層衛生健康供給質量和服務水平，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感，全面推進重大疾病防控，維護全生命周期健康。到2025年，實現全民健康素養水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影響因素得到有效控制，因重大慢性病導致的過早死亡率明顯降低，人均健康預期壽命得到較大提高。

（二）基本原則

1.堅持黨的全面領導和政府統籌推進。積極發揮黨總攬全局、協調各方的獨特政治優勢，建立健全試驗區黨委政府主要負責人直接抓，發改、財政、人社、醫保等多部門參與基層衛生健康工作推進機制，統籌調配區域社會衛生健康資源，主動將健康融入所有政策，形成基層衛生健康工作合力。

2.堅持以滿足人民健康需求為根本目的。聚焦基層衛生健康工作面臨的老難題和新挑戰，建立健全政府保障基層、加強基層，群眾信任基層、依靠基層的機制格局，帶動服務模式向系統連續的防治康養一體化整合服務轉變，真正把“保基本、強基層、建機制”醫改要求落到實處。

3.堅持全面深化改革釋放發展紅利。按照立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局的要求，勇于打破現有條條框框，向改革要效率，向創新要辦法，在發展理念、管理體制、運行機制、政府投入、機構建設、部門政策等多方面形成合力，激發基層醫療衛生機構內生活力，調動廣大基層醫務人員積極性。

（三）工作模式

打造我縣“1+3+5”基層衛生健康綜合試驗區發展模式。2023年里砦中心衛生院打造成以心腦血管科為重點的特色鄉鎮衛生院；2024年唐興鎮、中衛鄉、南唐鄉分別打造成以兒科、痔瘺科、精神科為重點的特色鄉鎮衛生院；2025年南梁中心衛生院、隆化中心衛生院、西閻中心衛生院、王莊鎮衛生院、橋上鎮衛生院全面實施基層醫療衛生機構能力提升工程，實現全縣基層衛生健康高質量發展，形成“典型引路、分類實施、全面推動”發展格局。

（四）進度要求

1.設計啟動階段（2022年7月）。劃分基層醫療衛生機構類別，制定試驗區建設計劃，成立相應專家指導組，組織開展基線調查，個性化制定完善省級試驗區實施方案。

2.方案實施階段（2022年7月-2025年9月）。縣醫療集團要按照實施方案要求，加強基層醫療衛生機構建設，開展工作監測指導，持續推進我縣試驗區建設工作。

3.總結評估階段（2025年10月-12月）。對基層衛生健康綜合試驗區開展評估與總結，推廣經驗，形成帶動示范效應。

二、工作任務和措施

（一）健全基層衛生健康工作機制

1.建立多部門參與的衛生健康工作機制。堅持一把手工程，各級黨委政府主要負責人直接抓基層衛生健康工作，親自安排部署、親自調查研究、親自督促落實、親自解決重大問題。建立健全多部門參與的基層衛生健康工作推進機制，形成工作合力。

2.全面落實政府投入保障主體責任。切實落實基層醫療衛生體系建設主體責任，政府辦機構人員經費、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據衛生投入政策合理安排補助；機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構建設發展規劃足額安排。根據基層衛生健康工作需要，穩步提高政府財政支出中衛生健康事業經費占比，新增衛生事業經費主要用于基層衛生健康工作。

3.完善協同有力醫保支持政策。逐步將所有村衛生室納入醫保定點管理，推行普通門診在基層醫療衛生機構按人頭付費，并與家庭醫生簽約服務相結合。結合實際調整提高基層醫療衛生機構一般診療費。提高醫保基金基層醫療衛生機構總額控制指標，逐步提高基層醫療衛生機構醫保基金占比。推動建立符合基層醫療衛生機構服務特點的醫療服務價格體系，增設基層適宜醫療衛生服務項目，加快服務價格調整頻率。

（二）完善基層醫療衛生服務體系

4.持續深化縣域醫療衛生一體化改革。加強縣級醫療集團“三個清單”管理，切實向醫療集團下放人事管理，薪酬分配，財務管理，基層管理，醫保和公共衛生資金支配自主權。扎實推動醫保打包付費改革，原則上將不少于按人口繳費總額60%的醫保基金打包給縣級醫療集團，建立結余留用、合理超支分擔的激勵機制。全面實現縣鄉兩級用藥目錄統一，滿足基層醫療衛生機構常見病、多發病基本用藥需要，引導更多資源和患者向基層下沉。

5.加快縣域醫療衛生服務信息化建設。大力推進“互聯網+醫療健康”，依托區域影像、檢驗、心電診斷中心等資源，構建網絡健全、功能完善的遠程醫療服務體系，加快人工智能輔助診斷等設備在基層醫療衛生機構的配置應用。加強和好醫生平臺工程師的溝通，實現開放平臺基本公共衛生系統和醫療診療系統的互聯互通。依托智能化信息平臺和可穿戴智能終端，探索提升縣域醫療衛生數字化服務能力。

（三）加強基層衛生人才隊伍建設

6.創新基層人員編制管理。適應應對人口老齡化、疫情防控和滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，合理核定和提高基層醫療衛生機構人員編制標準，逐年提高鄉村醫生執業（助理）醫師比例，建立鄉村醫生上下貫通執業發展機制，將具有中等及以上醫學專業學歷且具有執業（助理）醫師以上資格，距法定退休年齡15年以上的鄉村醫生，經考試合格后納入鄉鎮衛生院編制管理，實行“縣聘鄉用”和“鄉聘村用”，避免長期空編或有編不用（現有編制空編率控制在5%以內）。探索在縣域醫療衛生人員編制總量內統籌部分編制（或設置村醫專項編制），按規定優先聘用取得執業（助理）醫師資格的村醫。

7.提升基層崗位吸引力。全面落實“兩個允許”，對基層醫療衛生機構實行“公益一類保障、公益二類管理”投入保障機制，在保證基層醫療機構公益性的同時，充分調動醫務人員的積極性。提高基層醫療衛生機構醫務人員工資水平，同年資醫務人員在鄉鎮衛生院與縣級醫院工資收入水平相銜接，為引導人才向基層流動創造條件。落實鄉鎮補貼，結合實際安排鄉鎮衛生院職工周轉房。穩步提高基層醫療衛生機構中級和高級專業技術崗位結構比例（力爭達到30%），提高人員扎根基層內生動力和外部激勵。

8.有效解決鄉村醫生待遇和養老保障問題。推進鄉村一體化管理，建立可持續的村衛生室運行補償機制，動態調整各項補助標準。服務人口少于800人的按800人核定并由縣財政補足（每村只限1名鄉村醫生），以行政村為單位，鄉村醫生綜合收入與行政村主職干部逐步接近，對取得執業助理醫師（含鄉村全科執業助理醫師）以上資格的鄉村醫生與縣醫療集團簽訂合同。分類解決村醫養老、醫保等問題，分類解決村醫養老、醫保等問題，已納入編制的按規定參加機關事業單位基本養老保險和基本醫療保險；對不能納入編制的，參照衛生院編外人員管理，合理給予待遇保障；對年滿60歲的，采取年資補助等形式進一步提高養老待遇。

（四）提升基層醫療衛生服務能力

9.推進優質醫療衛生資源擴容和均衡布局。加強縣級醫院（包括中醫院）能力建設，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，爭取達到三級醫院醫療服務水平。加強縣級疾控機構、婦幼保健機構建設，持續提升應對重大疫情及突發公共衛生事件能力和婦幼保健機構服務能力。全面優化機構布局，重點建設一批能力強、具有一定輻射和帶動作用的中心衛生院，達到或接近二級醫院水平。加強村衛生室能力建設，三年內建成60個高標準規范化村級衛生室，加快推動村醫向執業（助理）醫師轉化，強化鄉村一體化管理，逐步將村衛生室轉化為衛生院派出機構。

10.深入開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設。持續提升基層衛生服務能力、改善基層醫療服務質量、提高群眾就醫獲得感，以縣為單位，達到基本標準和推薦標準的基層機構比例分別達到100%和20%，在推薦標準基礎上再建設一批社區醫院。注重基層醫療衛生機構流程再造、環境改造，創造性開展基層醫療衛生機構文化建設，凝聚基層衛生人員長期扎根基層、就近服務人民、解決群眾疾苦的精神力量。加強基本公共衛生服務項目精細化管理，鼓勵結合地方實際探索優化服務項目，創新服務形式，突出提質增效，增強群眾獲得感。加強縣級遠程醫療中心建設，推進遠程醫療向鄉村延伸。

（五）創新基層衛生健康服務模式

11.積極推進家庭醫生簽約服務。健全激勵機制，落實簽約服務費，擴大籌資渠道，穩步擴大服務覆蓋面，不斷豐富簽約服務內涵和形式，切實提升簽約服務對象的獲得感。建立完善家庭醫生簽約服務信息管理平臺，推動區域健康信息互聯互通。推廣應用人工智能等技術，創新簽約服務提供方式，提高簽約服務質量。積極培養具備醫、防、管等能力的復合型人才，深入推進基層慢性病醫防融合。

12.持續推進基本公共衛生服務均等化。探索優化完善基本公共衛生服務項目，調整優化項目內容，大力提升服務質量，通過補償機制改革、標準化工作量等手段提高精細化管理水平。以高血壓、糖尿病為抓手深入推進醫防融合，不斷提高慢病管理成效，提升老百姓對服務滿意度。以結果為導向開展績效評價，發揮績效評價激勵作用，鼓勵多勞多得，優勞優酬。

13.加強全生命周期健康維護。組建健康管理網格，開展全生命周期健康管理。全縣成立約1000個健康管理網格，每20個網格為一個小組，由鄉村醫生擔任小組長，醫療集團、疾控、中醫院、婦幼等機構參與全生命周期健管理，指導全縣健康網格工作的管理。把提升健康素養作為增進全民健康的前提，根據不同人群特點有針對性地加強健康教育與促進，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力，實現健康素養人人有。全方位干預健康影響因素，實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康促進、老年健康行動。到2025年，居民心理健康素養水平提升到30%，居民全生命周期健康得到有效改善。

14.加強中醫藥服務能力建設。加強基層醫療衛生機構中醫館建設，實現全覆蓋。推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式，強化中醫醫師配備，打造中西醫結合“旗艦”基層醫療衛生機構，提升基層中醫“治未病”能力。

15.加強基層醫養結合服務能力提升。建立1所醫養結合基層試點服務機構--里砦中心衛生院，14家鄉鎮衛生院全面創建老年友善醫療機構，基層醫療機構與6家養老機構、37家日間照料中心簽訂醫托協議、開展醫養結合服務。從規范藥品管理、應對突發事件、強化消防安全、做好疫情防控等方面，全面實現轄區內養老機構基本能夠為入住老年人提供必要的醫療衛生服務。

三、組織實施

（一）加強組織領導

建立健全部門聯動、創新突破的基層衛生健康綜合機制。各有關部門高度重視基層衛生健康事業發展，加強部門協同，形成推進方案目標和任務落實的強大合力，確保各項工作任務和政策措施落到實處，推動基層衛生健康事業高質量發展。

（二）發揮專家作用

在行業組織、衛生健康行政部門以及醫療衛生機構，遴選相關領域專家組成指導組，采取定點聯系方式，為綜合試驗區提供專家咨詢和技術支持，及時針對改革中存在的全局性、苗頭性問題，向縣衛生健康行政部門提出相關政策建議。

（三）適時總結推廣

充分利用翼城廣電、今日翼城等新聞媒體，及時總結工作經驗，開展試驗區工作交流，發現工作亮點，推廣好的做法，宣傳改革成效，力求形成帶動示范效應。

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附件：翼城縣基層衛生健康綜合試驗區建設領導小組成員名單

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附件：

翼城縣基層衛生健康綜合試驗區建設

領導小組成員名單

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為加強基層衛生健康綜合試驗區建設項目落實，強化對項目工作的組織領導和協調工作，促進項目建設快速、有序推進，提高項目建設管理力度和綜合水平，成立翼城縣基層衛生健康綜合試驗區項目領導小組（以下簡稱項目領導小組），現將有關事宜通知如下：

組??長：聶??華???縣政府副縣長

副組長：張??峰???縣政府辦副主任

????????楊曉清???縣衛體局局長

成??員：何長水???縣衛體局副局長

魏月玲???縣衛體局副局長

劉紅林???縣財政局副局長

張紅麗???縣發改局副局長

王擁華???縣醫保局黨支部書記

黎海兵???縣人社局四級主任科員

張文亮???縣衛體局一級主任科員

宋長明???縣醫療集團院長

程樂云???縣疾控中心主任

鄒廣文???縣中醫醫院院長

張??靜???縣婦計中心主任

李??民???縣衛體事業服務中心主任

項目領導小組統籌協調項目落實工作，制定項目實施方案和項目指導工作方案，貫徹落實國家項目辦相關工作要求，指導規范各項工作任務有序推進，定期組織督導、培訓和交流等工作。

項目領導小組下設辦公室，設在衛體局基層衛生健康股，承擔項目日常管理工作，由魏月玲兼任辦公室主任，成員由衛體局基層衛生健康股、辦公室、綜合監督股、醫政醫管股、中醫藥管理股、婦幼家庭發展股、體育綜合股等股室負責人及醫療集團分管院長組成。

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